В Казанский  районный суд

Административный истец (Ф.И.О. должника),

адрес, телефон, адрес электронной почты, дата и место рождения

Представитель административного истца

адрес, телефон, адрес электронной почты

сведения о высшем юридическом образовании или учёной степени по

юридической специальности

Административный ответчик (Ф.И.О.

судебного пристава-исполнителя, наименование

подразделения территориального органа

Федеральной службы судебных приставов

Российской Федерации),

адрес, телефон, адрес электронной почты

Административное исковое заявление

об освобождении от взыскания

исполнительского сбора

Административный истец является должником по исполнительному производству от "__"_______ ____ г. № ___.

"__"________ ____ г. по исполнительному производству №_ судебным приставом-исполнителем (Ф.И.О. судебного пристава-исполнителя, наименование подразделения территориального органа Федеральной службы судебных приставов Российской Федерации) было вынесено постановление №_____ о взыскании с административного истца исполнительского сбора в размере __ рублей согласно _____ (обоснование взыскания и размера исполнительского сбора). Административным ответчиком Постановление N _____ о взыскании с административного истца исполнительского сбора было утверждено "__"___ г.

Исполнение административным истцом исполнительного документа было невозможно вследствие _______, что подтверждается ______.

Административным истцом были совершены следующие действия, подтверждающие намерение исполнить исполнительный документ в добровольном порядке в течение установленного судебным приставом-исполнителем срока: ________, что подтверждается _____. Информация об этом была сообщена административному ответчику "____"_________ ____ г., а доказательства представлены "____"_________ ______ г., что подтверждается ________.

"__"___________ ____ г. административным истцом была подана жалоба в порядке подчиненности вышестоящему должностному лицу, а именно: _____ (Ф.И.О. и должность вышестоящего должностного лица) на постановление административного ответчика о взыскании исполнительского сбора от "__"___________ ____ г. N ___, в результате рассмотрения которой постановление административного ответчика от "__"__________ ____ г. N ________ было оставлено в силе, а жалоба без удовлетворения с указанием следующих оснований: _______.

Вариант. Жалоба в порядке подчинённости вышестоящему должностному лицу на постановление административного ответчика о взыскании исполнительского сбора от "__"________ ____ г. № ____ не подавалась.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 112, ч. 1 ст. 121 Федерального закона от 02.10.2007 N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве", ст. ст. 124 - 126, 218 - 220, 360 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

ПРОШУ:

административного истца от взыскания исполнительского сбора, утверждённого постановлением административного ответчика от "___"_________ ____ г. № _____.

Приложение:

1. Копия постановления о взыскании исполнительского сбора.

2. Документы, подтверждающие принятие мер со стороны административного истца к исполнению требований исполнительного документа, невозможность своевременного исполнения исполнительного документа административным истцом.

3. Документы, подтверждающие представление административным истцом административному ответчику доказательств того, что исполнение было невозможным вследствие непреодолимой силы.

4. Копия жалобы административного истца в порядке подчинённости вышестоящему должностному лицу на постановление о взыскании исполнительского сбора.

5. Копия ответа вышестоящего должностного лица на жалобу, поданную в порядке подчинённости, если данным должностным лицом была рассмотрена жалоба по тому же предмету, который указан в административном исковом заявлении.

6. Уведомления о вручении или иные документы, подтверждающие вручение другим лицам, участвующим в деле, копий административного искового заявления и приложенных к нему документов.

7. Доверенность представителя административного истца и документ, подтверждающий наличие у представителя высшего юридического образования.

8. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых административный истец основывает свои требования.

"__"_______ ____ г.                                      Административный истец

                                                                   (представитель):____ (подпись) / _________